Catatonia: O que é, Sintomas e Tratamentos
Resposta Rápida
A catatonia é uma síndrome neuropsiquiátrica grave, caracterizada por alterações psicomotoras que podem incluir imobilidade, mutismo, posturas bizarras ou agitação. Não é uma doença em si, mas sim um conjunto de sintomas que podem surgir em diversas perturbações psiquiátricas ou condições médicas. O seu reconhecimento e tratamento precoce são cruciais para um melhor prognóstico.
1. Introdução
Imagine uma pessoa que de repente para. Completamente. Fica imóvel durante horas, com o olhar fixo, sem responder a estímulos. Ou, pelo contrário, entra num estado de agitação motora extrema, sem propósito aparente. Pode assumir posturas bizarras e mantê-las durante longos períodos — como uma estátua humana. Pode repetir palavras ou movimentos de forma mecânica.
A Catatonia é uma síndrome neuropsiquiátrica que afeta o movimento, o comportamento e a comunicação. Durante décadas foi considerada exclusiva da esquizofrenia. Hoje sabe-se que é mais comum em perturbações do humor (especialmente bipolar) e em condições médicas gerais do que na esquizofrenia.
2. O que é — Definição Clínica
No DSM-5-TR, a Catatonia é reconhecida como um especificador que pode ser aplicado a múltiplas condições (esquizofrenia, perturbação bipolar, depressão major, perturbações do neurodesenvolvimento) ou como diagnóstico independente associado a condição médica geral.
O diagnóstico requer a presença de pelo menos 3 dos 12 sintomas catatónicos [1].
3. Sintomas e Sinais
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Estupor | Ausência de atividade psicomotora; sem interação com o ambiente |
| Catalepsia | Manutenção passiva de posturas impostas pelo examinador |
| Flexibilidade cérea | Resistência leve e constante ao reposicionamento (como cera mole) |
| Mutismo | Ausência ou redução marcada de resposta verbal |
| Negativismo | Resistência ou ausência de resposta a instruções ou estímulos |
| Postura | Manutenção espontânea de posturas bizarras |
| Maneirismos | Caricaturas bizarras de ações normais |
| Estereotipias | Movimentos repetitivos, frequentes e não dirigidos a objetivos |
| Agitação | Não influenciada por estímulos externos |
| Caretas | Expressões faciais bizarras |
| Ecolalia | Repetição das palavras do interlocutor |
| Ecopraxia | Imitação dos movimentos do interlocutor |
4. Causas e Fatores de Risco
A catatonia pode ser causada por perturbações psiquiátricas (bipolar, depressão, esquizofrenia), condições neurológicas (encefalite, epilepsia, AVC), doenças autoimunes (encefalite anti-NMDA — causa frequente em jovens), distúrbios metabólicos e medicamentos (síndrome neuroléptica maligna).
5. Como é Diagnosticada
O diagnóstico é clínico, com recurso à Escala de Bush-Francis Catatonia Rating Scale. A investigação etiológica é urgente e inclui neuroimagem, EEG, análises laboratoriais e, quando suspeita de encefalite autoimune, punção lombar.
A Síndrome Neuroléptica Maligna (causada por antipsicóticos) é uma emergência médica que deve ser excluída imediatamente.
6. Tratamentos Disponíveis
Benzodiazepinas (lorazepam): São o tratamento de primeira linha. A resposta ao lorazepam IV é frequentemente dramática e confirma o diagnóstico.
Eletroconvulsivoterapia (ECT): Tratamento de segunda linha, com elevada eficácia em casos refratários ou na catatonia maligna (emergência com risco de vida).
Tratamento da causa subjacente: Fundamental para a recuperação completa.
7. Como Viver com Esta Perturbação
A catatonia é uma emergência médica quando grave. A recuperação é geralmente boa com tratamento adequado. O risco de recorrência depende da condição subjacente.
8. Mitos e Verdades
| Mito | Verdade |
|---|---|
| "Catatonia é só na esquizofrenia." | É mais comum em perturbações do humor e em condições médicas gerais. |
| "A pessoa está consciente mas a fingir." | A catatonia é uma síndrome neurobiológica real, não simulação. |
9. Quando Procurar Ajuda
A catatonia é uma emergência médica. Qualquer pessoa com imobilidade súbita, mutismo, posturas bizarras ou agitação sem causa aparente deve ser avaliada urgentemente num serviço de urgência.
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Referências Científicas
- 1.American Psychiatric Association (2022). DSM-5-TR. . (2022). DSM-5-TR. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787. Ver fonte
- 2.Rogers, J. P., et al (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia. . (2023). Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia. Journal of Psychophar. Ver fonte
- 3.Rogers, J. P., et al (2024). The diagnosis and treatment of catatonia. . (2024). The diagnosis and treatment of catatonia. Clinical Medicine. https://doi.org/10.7861/clinm. Ver fonte
- 4.Rasmussen, S. A., Mazurek, M. F., & Rosebush, P. I (2016). Catatonia: Our current understanding. . (2016). Catatonia: Our current understanding. World Journal of Psychiatry. https://doi.org/10.5498. Ver fonte
- 5.BAP. Guidelines on Catatonia. https://www.bap.org.uk/newsitem.php?newsID=201 (2022). https://www.bap.org.uk/newsitem.php?newsID=201. Publicação científica. Ver fonte
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